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第十六章 舒教授加班了加班了(第2页)

紧接着她非常主动地把显示屏里面的两张x线结果平铺开,左边是正位,右边是侧位!

邢周和周岩林两个人仔细地把头凑了过去,然后认真地盯着屏幕看了大概一分多钟后。

邢周默默地脱下了手套,扫了方闲一眼,也没多说什么,默默地走到手术间里面,从手术计时面板下方置物台上拿起了自己的手机,拨通了舒啸山的电话。

说:“舒教授,我要给你汇报个事情。

“鹿哥下来吗?可能要您亲自下来看一下最好……”

一边说,一边就走了出去,给。

大概一分钟后,邢周才再次回到了手术室的门口,对着还有些茫然的周岩林说:“周岩林,你先准备打石膏吧。我去和病人的家属好好谈一谈。”

“巡回老师,你先去拿一个石膏来,12590的型号。另外里面的片子先不要动,等会儿舒主任会下来,亲自看一眼片子。再做决定!”邢周说完,还叹了一口气。

心情复杂啊!

他哪里能想得到,这个病人他复位了两次都没进去,给病人和家属详细地说明了情况,已经是没得选了,对方也都同意做手术了。

所有的术前准备都做完之后,就等着开刀了,却因为方闲在手术准备前来抬个腿,直接把手术都抬没了。

这上哪里说理去?

骨折的病人,在抬腿消毒的过程中,发生移位和骨折断端的碰撞,是无法避免和再正常不过的事情了。

只是一般的移位都是往外面移,而今天是见了鬼的往正常方向移动。

“好的,邢哥!”周岩林只是研究生,自然听邢周的吩咐,默默地坐在了一个凳子上,眨巴眨巴眼,不知道说什么好,看着方闲的眼神也有点儿复杂。

这小方的运气也未免太好了吧?

骨折的三种基本临床表现就是患肢疼痛与肿胀、活动异常、患肢局部变形。

在骨折的情况下,不论是否复位,疼痛和活动异常,都是肯定存在的,骨折的定义便是骨的完整性和连续性中断。

完整性和连续性中段的情况下,断端会刺激感觉末梢产生疼痛,因为创伤的刺激、出血等导致局部的肿胀,而连续性中段之后,身体近端的力量无法传导,再加上患者本身的疼痛,所以不可能活动。

这个是毋庸置疑的,而要评判骨折是否复位,通过肉眼观察,就只能看患肢局部是否还有变形!

医生在临床上,任何治疗过程和治疗方式的选择,都不是凭内心来选的,而是根据病人的不同情况进行选择。

这个病人在急诊入院的时候,邢周就看到了他是胫骨干的简单骨折。胫骨干的简单骨折,无骨折碎片,骨折线与骨干成角三十度,首选就是手法复位后石膏外固定,可邢周尝试性地复位了两次,均失败了。

简单骨折手法复位失败之后,一定不能做多次地尝试而去避免手术治疗。因为复位会让骨折断端多次发生摩擦,导致局部坏死,甚至软组织卡压。

写在教科书上的骨折不愈合,便是多次重复的手法复位。所以,在尝试两次,最多三次的手法复位均失败之后,就必须要手术治疗。

医学是一门科学,有科学所属的逻辑性思维和原则在里面,可能患者和家属不理解,但是作为医生,邢周必须要清楚这里面的门道,还要吩咐下级医生去给患者和家属解释清楚。

只不过啊,现在最尴尬的局面就出现了。

患者当前的患肢变形,消失了。

患肢变形消失的一个可能性就是,在周岩林准备手术前的消毒过程中,方闲在牵引的时候,不小心发生了意外,让现在本来很简单的骨折及移位,复位了。

也就是说,假如真的出现了这样的情况,患者的这台手术,可能就不用做了,直接改成石膏外固定术,于病房中持续骨牵引或持续皮牵引两周,待骨折自动愈合即可!

可是,之前和家属谈的治疗方式就是保守治疗失败了,邢周前几日就和周岩林在病人刚入院时,做过了手法复位,失败了,只能转切开复位。可现在在手术中,又出现了手法复位成功的局面,这就又需要给家属格外耐心的解释,在患者可以避免一次手术的前提下,对患者无害的前提下,家属肯定也是能理解的!

只是啊,患肢变形的消失,只是肉眼可见的骨折复位的一种征象,真正能够证明骨折已经复位的,只有影像学检查,这是金标准!

骨折复位成功的表现就是骨折无移位,骨折线消失,骨折两端对位良好,在成年人中,至少要对位百分之五十以上,这些也是写在教科书上的。只是需要通过影像学的检查来进一步验证而已。

巡回护士只是护理学的,当然不知道邢周突然喊她套无菌c臂套到底是为什么,于是就问道:“邢哥,咋啦?病人现在不是有术前检查的片子吗?”

骨科和脊柱外科,手术中一个比较重要的辅助工具,就是c臂机,c臂机是小型的透视仪器,可以直接、快速而且较为简单地对患者的骨骼进行显影,以此评估骨折的复位情况、手术过程中钢板、螺钉的位置等等用途。

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