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第一百二十六章 大广来的小伙子(第2页)

“你具体说一下症状。”王铮脸色稳重了起来,轻声问道。

在小伙子的叙述中,王铮理清了小伙子的现病史。

两个多月前,小伙子开始出现咳嗽,以干咳为主,无痰,伴有少许的全身酸痛,在小诊所吃药后效果不佳,并且逐渐出现了胸痛症状,以左侧胸壁第4肋间为主,疼痛为持续性隐痛,深呼吸或者咳嗽的时候有明显加重。后来小伙子去呼研所治疗,诊断考虑支原体肺炎,口服药物治疗之后咳嗽明显减轻,但胸痛的症状却越来越重,现在就算不咳嗽,就呼吸动度稍微大一点,就感觉疼痛的厉害。

说着,小伙子做了一个深呼吸的动作,但这个动作仅仅做了一半,脸上就浮现出了极为痛苦的表情,显然疼痛很明显了。

“把检查结果拿出来看看。”王铮目光闪烁,已经开始思考了。

胸部ct一共有三张,一张是小医院的,一张是最初去呼研所的,最后一张是前两天复查的。

众人开了一遍,若有所思的点点头。

病人的最初两张胸部ct的确有异常,在左肺下叶基底段的地方可以看见大片状的磨玻璃影,并且当时也做了支气管灌洗,确诊支原体肺炎后开始用药。

而用药之后,病人的影像学检查,有明显好转。

“怪了。”所有的医生都陷入了沉思。

要说咳嗽合并胸痛的疾病并不少见,肺炎、肺结核、肺栓塞、肺癌等多个常见病都有可能出现,以这个病人的病情和检查结果来说,他的咳嗽合并胸痛的症状考虑肺炎应该是没有什么问题的,但怪就怪在,病人的肺部炎症明明有缓解,而且他的咳嗽症状也有减轻的情况下,为什么胸痛反而越来越厉害了?

难道,这个病人需要用二元论来解释?

临床上一个病人的所有的症状,临床医生的固定思维一般都是用一元论来解释,也就是将所有的症状全都利用一个疾病来解释。

但毕竟人有千万个,病有无数种,王铮就曾经见过一个全身多处转移的恶性肿瘤,最后活检做免疫组化结果被证实是五种不同类型的肿瘤的病例。

那,放在这个病人身上,难道他的咳嗽是支原体肺炎引起的,而胸痛,是另一个疾病?

“难道是肋软骨炎或者肋间神经痛?”刘俊不确定的开口。

王铮想了想,不确定的摇了摇头,“我先查体吧。”

病史很重要,但查体也必不可少。

王铮开始从头到脚一寸寸的开始检查了起来,当他的手接触到小伙子第4肋的时候,他陡然停顿了下来。

“有问题。”王铮轻言,旋即右手轻轻用力压了下去。

“啊!”小伙子顿时痛的尖叫一声,把众人吓了一跳。

“先忍一下,我再试试。”王铮又按了一下,这一次力度轻了不少,小伙子咬着牙也坚持了下来。

“我明白了!”王铮点点头,将小伙子的衣服放下,自信的笑了出来。

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