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暑症第十三
伤暑症动静商夏月伤暑分动静者,说本东垣。
动而得热为殃得于长途赤日,身热如焚,面垢,体倦,口渴,脉洪而弱。
六一散白虎汤六一散治一切暑症。白虎汤加人参者,以大汗不止,暑伤元气也,加苍术者,治身热足冷,以暑必挟湿也。
静而得起贪凉处于高厦深室,畏热贪凉,受阴暑之气。
恶寒象热逾常恶寒与伤寒同,而发热较伤寒倍盛。
心烦辨切莫忘虽同伤寒,而心烦以别之;且伤寒脉盛,伤暑脉虚。
香薷饮有专长香薷发汗利水,为暑症之专药也。有谓夏月不可用香薷,则香薷将用于何时也?大顺散从症方此治暑天畏热贪凉成病,非治暑也。此舍时从症之方。
生脉散久服康此夏月常服之剂,非治病方也。
东坦法防气伤暑伤元气,药宜从补,东垣清暑益气汤颇超。
杂说起道弗彰以上皆诸家之臆说。而先圣之道,反为之晦,若行道人,不可不熟记之,以资顾问。
若精蕴祖仲师仲景《伤寒论》《金匮要略·痉湿篇》,字字皆精义奥蕴。
太阳病旨在兹仲师谓太阳中,太阳二字,大眼目也。因人俱认为热邪,故提出太阳二字以喝醒之,寒暑皆为外邪。中于阳而阳气盛,则寒亦为热;中于阳而阳气虚,则暑亦为寒。若中于阴,无分寒暑,皆为阴症。如酷暑炎热,并无寒邪,反多阴症。总之,邪之中人,随人身之六气、阴阳、虚实而旋转变化,非必伤寒为阴,中暑为阳也。
经脉辨标本歧师云∶太阳中发热者,病太阳而中标阳之气也。恶寒者,病太阳而得本寒之气也。身重而疼痛者,病太阳通体之经也。脉弦细芤迟者,病太阳通体之脉也。小便已洒洒然毛耸、手足逆冷者,病太阳本寒之气不得阳热之化也。小有劳身即热、口开、前板齿燥者,病太阳标阳之化不得阴液之滋也。此太阳中,标本经脉皆病。治当助其标本,益其经脉;若妄施汗下温针,则误矣。
临症辨法外思愚按∶借用麻杏石甘汤治中暑头痛、汗出、气喘、口渴之外症,黄连阿胶鸡子黄汤治心烦不得卧之内症,至柴胡、栀子、承气等汤,俱可取用。师云∶渴者与猪苓汤。又云∶瘀热在里,用麻连轺豆汤,育阴利湿,俱从小便而出。此法外之法,神而明之,存乎其人焉。
方两出大神奇暑之中人,随人之阴阳、虚实为旋转变化。如阳脏多火,暑即寓于火之中,为汗出而烦渴,师有白虎加人参之法。如阴脏多湿,暑即伏于湿之内,为身热、疼重、脉微弱,师以夏月伤冷水,水行皮肤所致,指暑病以湿为病,治以一物瓜蒂汤,令水去而湿无所根据,而亦解也。
泄泻第十四
湿气胜五泻成《书》云∶湿成五泄。
胃苓散厥功宏胃苓散暖脾、平胃、利水,为泄泻之要方。
湿而冷萸附行胃苓散加吴茱萸、附子之类,腹痛,加木香。
湿而热连芩程胃苓散加黄芩、黄连,热甚,去桂枝加葛根。
湿挟积曲楂迎食积,加山楂、神曲;酒积,加葛根。
虚兼湿参附苓胃苓散加人参、附子之类。
脾肾泻近天明五鼓以后泻者,肾虚也。泻有定时者,土主信,脾虚也。故名脾肾泻。
四神服勿纷更四神丸加白术、人参、干姜、附子、茯苓、罂粟壳之类为丸,久服方效。
恒法外内经精照此法治而不愈者,宜求之《内经》。
肠脏说得其情肠热脏寒,肠寒脏热。《内经》精义,张石顽颇得其解。
泻心类特丁宁诸泻心汤张石顽俱借来治泻,与《内经》之旨颇合。详载《医学从众录》。
眩晕第十五
眩晕症皆属肝《内经》云∶诸风掉眩,皆属于肝。
肝风木相火干厥阴为风木之脏,厥阴风木为少阳相火所居。
风火动两动抟风与火皆属阳而主动,两动相抟,则为旋转。
头旋转眼纷繁此二句,写眩晕之象也。
虚痰火各分观仲景主痰饮。丹溪宗河间之说,谓无痰不眩,无火不晕。《内经》云∶精虚则眩。又云∶肾虚则头重高摇,髓海不足则脑转耳鸣。诸说不同如此。
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