格格党

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第152章（第1页）

于此同时，人们对新型冠状病毒的认知，也在一天天被不断刷新。

随着时间推进，隐性感染者的潜伏期过去，渐渐表现出呼吸道症状，江城以外的地区也出现了病毒感染者。全国各地的呼吸内科丶传染病学专家每天都会召开视频会议，就当地的疫情和病例进行集中讨论，全国的医务人员可以参与线上旁听。

「大家请看，这是两位感染者的胸部CT。」江城市的专家汇报导，「其中一位患者，是22岁女性，另一位是她78岁的祖父。祖孙两人相依为命，同时感染病毒丶同时出现症状。但是孙女最高能烧到40℃，爷爷最高体温只有37度8。而且两人的胸部CT也有明显的不同，孙女的肺叶出现了明显的实变，而爷爷的却是大片的磨玻璃状阴影。」

有专家提出疑问：「孙女的临床表现很典型，高热丶肺实变，在此之前，是典型的细菌性肺炎的表现，因此新型冠状病毒肺炎被称之为『非典型性呼吸道病毒感染』。但是爷爷的临床症状，更像是常规的病毒感染，确定是新型冠状病毒感染吗？」

「确定，祖孙两人的新冠抗体检测都是阳性。」

科研人员已经研发出了新冠抗体检测技术，这也算是一个标志性的进步了。

「下面是祖孙两人的化验结果：孙女的ALT丶AST（丙氨酸氨基转移酶丶天门冬氨酸氨基转移酶）明显升高，高达正常值上限的三十倍，而爷爷的肝功能指标均在正常范围。」主讲人继续汇报，「与此同时，我们对两人进行了细胞因子定量检测，我们看到孙女的血清中，炎症因子数量是爷爷的十倍。我们对青年患者和老年患者之间进行了数据分析，差异有统计学意义。所以，我们有理由怀疑，新型冠状病毒会在免疫功能活跃的群体中，引起更激烈的炎症反应，导致肺部大量炎性渗出，从而出现高热，以及胸部CT明显实变的表现。而老年人丶婴幼儿等免疫功能欠缺的人群，炎症反应相对较弱，症状也相对较轻。」

其他专家沉吟思索：「也有可能是免疫差的人群炎症进展较慢，需要远期临床观察……」

程阳听得一愣一愣的：「什么意思啊？新冠病毒更针对年轻人？老弱病残反而受累更轻？」

「不是的。」林尔善一边整理思绪，一边向程阳解释，「这位专家的意思是说，年轻人免疫功能更强，病毒入侵人体后，会产生大量炎症因子丶引起激烈的炎症反应与之对抗，产生抗体丶升高体温，直到杀灭病毒。而免疫缺陷的人群没有这个能力，所以炎症反应较弱，体温也不会很高，只能任由病毒在自体细胞内定植，却无能为力。参考病毒性肝炎患者，急性B肝常出现在年轻人身上，表现为高热丶尿黄丶食欲不振，化验肝酶大量升高，看似严重，其实是免疫细胞在和病毒打仗，炎症反应的高峰过后，B肝病毒表面抗原是有可能转阴的。而老年人一般都是慢性感染，症状可能不明显，但是你给他测个超高敏DNA，病毒载量很高，因为他们没有能力杀灭病毒。」

「我明白了！咳咳咳咳……」程阳激动得一阵咳嗽，「也就是说，锺信的转氨酶都两三千，不一定就是肝功能衰竭丶MODS（多器官功能衰竭），可能是好事？」

「嗯。」林尔善点点头，「如果锺信能挺过这次炎症风暴，说不定就能彻底痊愈。」

「太好了！咳咳咳咳……」程阳咳出了眼泪，但却是笑着的，「锺哥，你听见了吗？你一定要挺过来啊！你能挺过来，就证明我也能挺过来呢！咳咳咳咳……」

「我……我加油……」锺信气若游丝。

林尔善一凛，看向他的心电监护，心脏顿时凉了半截：血氧又掉到80了！

「锺先生！」他口唇紫绀丶意识恍惚，像是肺性脑病的表现。缺氧所致的脑损伤是不可逆的，林尔善当机立断，「程阳，插管！」

程阳立刻准备用具，将气管插管递给林尔善，接着把牙垫塞进锺信口中。

管口通过声门时，锺信心脏停跳，血氧掉到50。

程阳慌了：「小林哥！」

「继续！」林尔善动作不停，「肾上腺素1支静推！」

程阳熟练地掰开一支肾上腺素，注射器吸取药液，推入锺信的静脉通路。这个过程中，他自己的肾上腺素也在大量分泌，让他感受不到自己高热的体温丶虚弱的状态，一声都没有咳，专注于锺信的抢救，恢复他的心跳。

林尔善完成插管丶调整参数，正压通气装置将纯氧打进锺信的肺腔，几个循环过后，血氧饱和度终于渐渐上来了。

在此之前，锺信尚有自主呼吸的能力，可以配合无创呼吸机吸氧排碳。但是病情恶化只在瞬息之间，当他不能自主呼吸丶维持氧合，就只能插管上有创了。

「这么突然……」程阳刚刚燃起的希望瞬间就冷却了，「不是说他能挺过来的吗？」

「理论上可以，但是对抗病毒，是要付出代价的。」林尔善疲惫地喘息着，「炎症反应会导致大量液体渗出丶肺泡实变，肺的气体交换必然会有障碍，血液氧合不足，组织细胞缺氧，可能会出现心跳骤停或脑死亡。所以，哪怕新冠肺炎是自限性疾病，在这个过程中，必须给予充分的对症支持治疗，吸氧丶补液丶营养，这样才有希望挺过来！」

「原来如此！不行了，我得去吸会氧！」程阳赶紧插上鼻导管，把氧流量开到最大，却被氧气呛得咳嗽不止，吐了一口浓痰，用纸包好，扔进感染性废物桶里，颓然倒在摺叠椅上，垂头丧气，「小林哥，我要是也得插管了，谁给你打下手啊？」

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