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陆安看到了患者的cT和查血报告,一时间也没有太多的头绪。
呼吸困难的病人,除了考虑肺炎,要考虑肺癌、肺栓塞等肺部疾病,甚至还要考虑心脏方面的问题。
眼前这个年轻的女病人,没有卧床病史,没有妊娠,没有长期口服避孕药等等高危因素,血液不会很粘稠,不大可能是肺栓塞。
陆安也没有往这方面考虑。
“会不会是心脏的问题?”何金鑫试探性地询问道。
患者有呼吸困难、乏力,完全可以用心脏方面疾病来解释,比如常见的心律失常、心衰、心肌梗死等等。
陆安闻言,没有否认,轻声道:“心电图得再做一次。”
病人在入院的时候已经做过心电图了,没有异常现。
这时候过去了将近一个小时,复查心电图是必要的。
何金鑫立刻吩咐身旁的实习生。
“虽然不排除心脏方面的,估计不会有很大问题。”陆安缓缓道。
因为心电监护也能大致看到,心电情况基本是稳定的,只不过心电监护看的很粗略,肯定比不上心电图。
所以,心电图还是得做!
“老师,你见过最年轻的心梗患者是多少岁?”实习生边拉心电图,边问陆安。
“18岁。”陆安淡淡回了一句。
实习生吐了吐舌头,“看来还是得小心点,小心驶得万年船。”
本来让他再给病人拉心电图,他是觉得有些多余的。
但陆安的话让他再也不怀疑了,老老实实拉心电图。
心电图结果出来了,没有明显异常。
刚刚抽血化验了肌钙蛋白,也是正常的。
这让陆安彻底放心了。
“心电图正常,肌钙蛋白不高,再加上患者说没有明显的胸痛,只有呼吸困难,那就不支持急性心肌梗死。”
陆安继续和实习生讲述一些急诊科常见的知识点。
“陆安,会不会有心肌炎?”何金鑫继续问。
重症心肌炎也会导致呼吸困难,甚至猝死。
“你觉得像么?”
陆安头也不抬,反问他,一边认真研读着患者的各项报告。
“我觉得还是有可能的,患者有上呼吸道感染病史,这时候出现呼吸困难,乏力等表现,胸部cT提示肺炎不严重,这时候还是要警惕心脏的问题的,如果不是心肌梗死,那么心肌炎还是要考虑。”
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