手机浏览器扫描二维码访问
第一章
匆忙的6月即将结束,这个月李德仁管床的出院病人达到47个,算是近半年个人最忙的一个月。约9点,急诊科转送来一个病人,谷军,23岁,男,门诊病历本写的主诉:恶心呕吐、腹泻纳差4天。随机血糖28.0mmoll;住院证上的诊断:2型糖尿病。今年是患者大学毕业第二年,他一直在进修考公培训。昨天,他在zjj市带病参加一场考试,明天还有一场考试。今天实在撑不住了,由其母带到急诊就诊。患者,从高二开始发现2糖尿病、高血压,平时使用甘舒霖40u每天,阿卡波糖片、酒石酸美托洛尔片。
大学毕业,对于许多人来说,既是一个终点,又是一个新的起点。对于小谷来说,毕业后的路并没有想象中那么平坦。他怀揣着对未来的憧憬,毅然选择了考公这条充满挑战的道路。
小谷是一个勤奋且有抱负的年轻人,他深知考公不是一件容易的事。为了备考,他交了上万学费,加上租房和生活费,投入已经达到3—4万。他放弃了任何假期的休息,每天早早起床,深夜仍在灯下苦读。他的生活变得单调而枯燥,但他从未有过丝毫的抱怨。他相信,只要付出足够的努力,总有一天会迎来曙光。
然而,命运似乎总是喜欢开玩笑。就在小谷全力以赴准备考试的时候,一场突如其来的疾病让他的世界瞬间崩塌。他开始感到身体不适,起初以为只是普通的感冒,便没太在意。可是,随着病情的加重,他开始出现高烧、咳嗽甚至咳血等症状,严重呼吸困难,喘息气促频发呃逆,纳差等不适甚至一度严重呼吸困难、嘴唇发绀。
经过初步检查,小谷被确诊为重症肺炎和肝脓肿。这个消息像晴天霹雳一样击中了他和家人。屋漏偏逢连夜雨。看着病床上虚弱的儿子,家人心中绞痛不已。妈妈和姑姑们商量,姑姑责怪小谷妈妈,怪她拖久了。可是,她也心里苦啊。小谷妈妈哭着说:“我身上没钱,昨天送孩子去zjj市考试,就只有一百元。今天办住院时只交了一百;他爸爸中风瘫痪十几年了,靠我摆点绿植卖钱,经济太紧张了”。姑妈直接微信给小谷妈妈转了2000元。李德仁喊来了呼吸内科、外科、重症医学科联合会诊。病人病情复杂又严重,建议转zjj市人民医院。希望在上级医院,治愈的把握会更大些。这次的疾病不仅让小谷的身体遭受了巨大的折磨,也让他的梦想蒙上了一层阴影。明日的三支一扶考试彻底无望了。
当天晚上,李德仁做梦了,他梦见自己变成了小谷。在医院的病床上,变成了小谷,当得知诊断出来后,简直度过了人生中最艰难的时光。23岁大学毕业生,前面20几年家庭磨难何其多,好不容易熬到大学毕业,哪知马上失业,为了捧上铁饭碗,经常熬夜看书。但是多年的糖尿病、高血压,已经开始在消耗和磨损这具年轻的身体。他忍受着病痛的折磨,却始终没有放弃对未来的憧憬。现在雪上加霜了,但是,他告诉自己,一定要挺过这一关,重新站起来。在家人的悉心照料和医生的精心治疗下,病情逐渐好转。
当李德仁睁开眼睛时,世界已经变得陌生而又熟悉。他知道,小谷还有很长的路要走。他康复以后,可以重新规划自己的生活和学习,只有自己给自己加油,内心才能不畏惧疾病和死亡,重新燃起了希望之火。
相信经历了这次生死考验,小谷会变得更加成熟和坚强。他明白了生命的脆弱和宝贵,也学会了如何在困境中坚持和奋斗。而且,会更加注意和重视自己的身体健康。这段经历绝对会成为小谷人生中宝贵的财富,它让他更加珍惜生命、珍惜身边的人和事。因为他也看到了亲情的可贵。
7月1日科室进行了病历讨论,昨天肺部感染和肝脓肿病例很有讨论的价值。乐主任讲了一些重点要鉴别的诊断。病史特点:青年男性,有糖尿病病史,平常甘舒霖胰岛素用量40u每天,但是未忌口,常吃西瓜和樱桃。此次发热寒战后,停用胰岛素4日。急性病程,主要表现反复高热寒战、咳嗽、呕吐,呃逆。降钙素原、血常规白细胞、c反应蛋白等炎症标志物明显升高,胸部ct见两肺多发结节病灶,腹部ct:肝内混杂密度灶,肝脓肿可能大,建议结合ct增强;胰腺萎缩、多发钙化。入院前口服头孢抗感染疗效欠佳,病情进展迅速。综合目前资料,肝脏占位并双肺多发结节性病变诊断和鉴别诊断考虑如下:
1、肝脓肿伴血行播散性肺脓肿:以高热伴咳嗽起病,急性期病,有糖尿病基础,入院查炎症显著升高,尤其是pct高达22ngml,结合肝脏ct肺部ct首先考虑社区获得性肝脓肿,伴血性播散性肺脓肿。可能的病原,在亚洲人群中,肝脓肿常见的病原体为细菌感染,有革兰氏阴性菌,尤其是肺炎克雷伯菌,在糖尿病患者中感染比例有上升趋势,最为常见,其余包括大肠埃希菌、变性杆菌及假单胞菌等;革兰氏阳性球菌,以葡萄球菌、肠球菌、链球菌等多见。可进行血液及病灶穿刺物或脓液,进行细菌培养或二代基因测序等病原学检测以明确诊断。
2、肝脓肿合并肺癌:有免疫力低下基础,结合起病的症状及实验室辅助检查,首先考虑社区获得性肝脓肿。肺部ct见双肺多发结节,尚未完善ct增强;是否存在肺恶性肿瘤可能,可以联系市人民医院随访,追查肿瘤标记物,必要时完善肺穿刺、肝穿刺活检明确。
3、肝癌合并肺部感染:腹部ct见肝内混杂密度位,为单发病灶,不排除肝脏恶性肿瘤。同时患者以高热伴咳嗽起病,感染中毒症状明显,炎症指标升高,肺部多发结节及斑片影,考虑合并肺部感染可能;真菌感染不排。但该患者无肝病基础,仍需完善肿瘤相关检查。
4、肝癌伴肺转移癌:影像学胸腹ct平扫提示肝脏单发占位性病变合并双肺多发结节及团片影,抗感染疗效欠佳,应注意肝脏原发恶性肿瘤并肺转移可能,但患者发病以感染中毒症状为主,查炎症指标显著升高,肿瘤标记物尚未送检,必要时完善增强ct及病理穿刺活检进一步明确。
“李德仁,你记得追踪电话回访谷军的病情”乐主任指示到。
“好的,我到时联系家属,希望过几天等好转和血培养结果出来了再回访!”李德仁马上应允回复。
第一章
匆忙的6月即将结束,这个月李德仁管床的出院病人达到47个,算是近半年个人最忙的一个月。约9点,急诊科转送来一个病人,谷军,23岁,男,门诊病历本写的主诉:恶心呕吐、腹泻纳差4天。随机血糖28.0mmoll;住院证上的诊断:2型糖尿病。今年是患者大学毕业第二年,他一直在进修考公培训。昨天,他在zjj市带病参加一场考试,明天还有一场考试。今天实在撑不住了,由其母带到急诊就诊。患者,从高二开始发现2糖尿病、高血压,平时使用甘舒霖40u每天,阿卡波糖片、酒石酸美托洛尔片。
大学毕业,对于许多人来说,既是一个终点,又是一个新的起点。对于小谷来说,毕业后的路并没有想象中那么平坦。他怀揣着对未来的憧憬,毅然选择了考公这条充满挑战的道路。
小谷是一个勤奋且有抱负的年轻人,他深知考公不是一件容易的事。为了备考,他交了上万学费,加上租房和生活费,投入已经达到3—4万。他放弃了任何假期的休息,每天早早起床,深夜仍在灯下苦读。他的生活变得单调而枯燥,但他从未有过丝毫的抱怨。他相信,只要付出足够的努力,总有一天会迎来曙光。
然而,命运似乎总是喜欢开玩笑。就在小谷全力以赴准备考试的时候,一场突如其来的疾病让他的世界瞬间崩塌。他开始感到身体不适,起初以为只是普通的感冒,便没太在意。可是,随着病情的加重,他开始出现高烧、咳嗽甚至咳血等症状,严重呼吸困难,喘息气促频发呃逆,纳差等不适甚至一度严重呼吸困难、嘴唇发绀。
经过初步检查,小谷被确诊为重症肺炎和肝脓肿。这个消息像晴天霹雳一样击中了他和家人。屋漏偏逢连夜雨。看着病床上虚弱的儿子,家人心中绞痛不已。妈妈和姑姑们商量,姑姑责怪小谷妈妈,怪她拖久了。可是,她也心里苦啊。小谷妈妈哭着说:“我身上没钱,昨天送孩子去zjj市考试,就只有一百元。今天办住院时只交了一百;他爸爸中风瘫痪十几年了,靠我摆点绿植卖钱,经济太紧张了”。姑妈直接微信给小谷妈妈转了2000元。李德仁喊来了呼吸内科、外科、重症医学科联合会诊。病人病情复杂又严重,建议转zjj市人民医院。希望在上级医院,治愈的把握会更大些。这次的疾病不仅让小谷的身体遭受了巨大的折磨,也让他的梦想蒙上了一层阴影。明日的三支一扶考试彻底无望了。
当天晚上,李德仁做梦了,他梦见自己变成了小谷。在医院的病床上,变成了小谷,当得知诊断出来后,简直度过了人生中最艰难的时光。23岁大学毕业生,前面20几年家庭磨难何其多,好不容易熬到大学毕业,哪知马上失业,为了捧上铁饭碗,经常熬夜看书。但是多年的糖尿病、高血压,已经开始在消耗和磨损这具年轻的身体。他忍受着病痛的折磨,却始终没有放弃对未来的憧憬。现在雪上加霜了,但是,他告诉自己,一定要挺过这一关,重新站起来。在家人的悉心照料和医生的精心治疗下,病情逐渐好转。
当李德仁睁开眼睛时,世界已经变得陌生而又熟悉。他知道,小谷还有很长的路要走。他康复以后,可以重新规划自己的生活和学习,只有自己给自己加油,内心才能不畏惧疾病和死亡,重新燃起了希望之火。
相信经历了这次生死考验,小谷会变得更加成熟和坚强。他明白了生命的脆弱和宝贵,也学会了如何在困境中坚持和奋斗。而且,会更加注意和重视自己的身体健康。这段经历绝对会成为小谷人生中宝贵的财富,它让他更加珍惜生命、珍惜身边的人和事。因为他也看到了亲情的可贵。
7月1日科室进行了病历讨论,昨天肺部感染和肝脓肿病例很有讨论的价值。乐主任讲了一些重点要鉴别的诊断。病史特点:青年男性,有糖尿病病史,平常甘舒霖胰岛素用量40u每天,但是未忌口,常吃西瓜和樱桃。此次发热寒战后,停用胰岛素4日。急性病程,主要表现反复高热寒战、咳嗽、呕吐,呃逆。降钙素原、血常规白细胞、c反应蛋白等炎症标志物明显升高,胸部ct见两肺多发结节病灶,腹部ct:肝内混杂密度灶,肝脓肿可能大,建议结合ct增强;胰腺萎缩、多发钙化。入院前口服头孢抗感染疗效欠佳,病情进展迅速。综合目前资料,肝脏占位并双肺多发结节性病变诊断和鉴别诊断考虑如下:
1、肝脓肿伴血行播散性肺脓肿:以高热伴咳嗽起病,急性期病,有糖尿病基础,入院查炎症显著升高,尤其是pct高达22ngml,结合肝脏ct肺部ct首先考虑社区获得性肝脓肿,伴血性播散性肺脓肿。可能的病原,在亚洲人群中,肝脓肿常见的病原体为细菌感染,有革兰氏阴性菌,尤其是肺炎克雷伯菌,在糖尿病患者中感染比例有上升趋势,最为常见,其余包括大肠埃希菌、变性杆菌及假单胞菌等;革兰氏阳性球菌,以葡萄球菌、肠球菌、链球菌等多见。可进行血液及病灶穿刺物或脓液,进行细菌培养或二代基因测序等病原学检测以明确诊断。
2、肝脓肿合并肺癌:有免疫力低下基础,结合起病的症状及实验室辅助检查,首先考虑社区获得性肝脓肿。肺部ct见双肺多发结节,尚未完善ct增强;是否存在肺恶性肿瘤可能,可以联系市人民医院随访,追查肿瘤标记物,必要时完善肺穿刺、肝穿刺活检明确。
3、肝癌合并肺部感染:腹部ct见肝内混杂密度位,为单发病灶,不排除肝脏恶性肿瘤。同时患者以高热伴咳嗽起病,感染中毒症状明显,炎症指标升高,肺部多发结节及斑片影,考虑合并肺部感染可能;真菌感染不排。但该患者无肝病基础,仍需完善肿瘤相关检查。
4、肝癌伴肺转移癌:影像学胸腹ct平扫提示肝脏单发占位性病变合并双肺多发结节及团片影,抗感染疗效欠佳,应注意肝脏原发恶性肿瘤并肺转移可能,但患者发病以感染中毒症状为主,查炎症指标显著升高,肿瘤标记物尚未送检,必要时完善增强ct及病理穿刺活检进一步明确。
“李德仁,你记得追踪电话回访谷军的病情”乐主任指示到。
“好的,我到时联系家属,希望过几天等好转和血培养结果出来了再回访!”李德仁马上应允回复。
奚医生不按套路被撩 镇世狂龙 妖怪你别闹 就这样慢慢长大贰 许你半城之恋 盗墓:开局假装神算子 说好的草包哑女,你怎么惊爆全网 【无限】捡到的小怪物A上来了 回到村里开直播 快穿游戏:反派boss难攻略 刷斗罗短视频,王冬人麻了! 吞噬万物:从癞蛤蟆进化成毒饕餮 我是个八零后 不朽神魔诀 水浒大寨主 穿越之异世皇后不好混 穿成二嫁弃妇,被病娇暴君强夺了 带人鱼崽崽娃综爆红[穿书] 北王出狱 遇你若晚,许你挚心
关于诸天最苟龙套作为一个基本活不过几章的龙套,如何生存下去呢?1降低存在感,成为小透明,你看不见我,看不见我。2变强。主世界莽荒纪。龙套世界九鼎记,斗破苍穹,沧元图,吞噬星空,盘龙,遮天等...
夏亚穿越了,成为了某神系的太阳神。一万年前,夏亚母神为了结束无火时代,以身化太阳,而夏亚的职责就是驾驶着太阳船,拉着他妈在世界上层航行,为这世界带来昼夜更替。但因为他的一时疏忽,他妈没了。太阳被盗,无火时代再临,薪火重燃,异域邪神与混沌蠢蠢欲动。为了弥补这一切,夏亚驾驶着太阳船踏上无尽星海前往起源。不过在此之前,他需要发展一个与地球相似的文明,为他前往起源提供坐标。夏亚并不是一个人,他的母神留给他的模拟创星图,可以根据一个个的影视作品模拟出诸天万界,夏亚可以利用这些知识强化文明。并且同时,神系的英灵殿还可以将这些虚拟世界里本该死去的生命英灵化带到现实中。于是,太阳船上逐渐的热闹了起来。喜欢当别人爸爸的白胡子老头,性格很差使用冰雪的女王,对抗光头大魔王的外星人大哥哥,还有一个以人之身,比肩神明的科学家霍格沃茨,百鬼夜行,恶魔果实这些只存在于万界中的东西被夏亚一一搬运到了蓝星中,一个强大的文明在他的手中茁壮成长!如果您喜欢某太阳神的模拟创星,别忘记分享给朋友...
顾家往上八代就是望族,二少顾渊泉年方二十四接掌故源集团。刚高中毕业的孤儿景元姗,傻傻的上门求抱养,转身被送进监狱。没人知道狱中发生了什么,而顾渊泉成了最冷酷无情的霸总。景元姗获得假释,面对的是景妈妈病逝,还得接手另十二个被收养的孤儿。顾渊泉现在,我养你,或者你养我。景元姗一边去,别影响我做影后。如果您喜欢顾先生请原谅,别忘记分享给朋友...
关于农家有喜肥妞有点田一朝穿越成了农家女,颜丑人胖就算了,竟然还喜当娘?家里穷得揭不开锅,那她就想法子挣钱养娃奔小康。奇葩亲戚也轮番登门找茬,那她反手一巴掌,正手一巴掌一起拍飞。可是为啥她不小心却捡回来一只披着羊皮的狼!娘子,为夫饿了。饿了去吃饭。可是为夫想吃你。豆豆默默的替爹娘关好门,坐等妹妹降生。...
关于我有一支星际舰队你好,朕是黑暗帝国的皇帝,因为某些原因朕被错误传送到了蓝水星,现急需一笔钱将信号器发射到太空中,召回朕的死亡舰队,朕承诺,只要联络上死亡舰队,朕会命令死亡舰队打下蓝水星,让你做这个星球的球长!汇款账号6666666...
上天给了我一双透视的眼,而我却用它来阅遍人间美色!什么?美女未婚妻还有两个女神级的妹纸?三个姐妹花的性格怎么样?好相处不?娶一送二的话,晚上睡觉肿么办?面对无数绝代佳人...