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查体:t371c,p72次分,r20次分,bp16096hg,神清合作,半卧位,口唇轻度发绀,巩膜无黄染,颈静脉充盈,气管居中,甲状腺不大;两肺叩清,左肺可闻及细湿罗音,心界两侧扩大,心律不整,心率92次分,心前区可闻36级收缩期吹风样杂音;腹软,肝肋下,有压痛,肝颈静脉反流征,脾未及,移动浊音(-),肠鸣音减弱;双下肢明显可凹性水肿。
化验:血常规hb129gl,wbc67x109l,尿蛋白(++),比重1016,镜检(-),bun:ll,cr:ll,肝功能alt56ul,tbil:ll
答题要求:说出诊断以及诊断依据,说出鉴别诊断,以及治疗原则。
所有人都需要在五分钟内完成。
程婷婷建议,“真真,你现在电脑上写答案,你写我们看,有需要补充的,我们各自说出补充的内容,错则改之,少则补之。”
大家一致点头,没有意见。
易维真快速扫了一眼题目,题目不算特别难,关键是要能答得全面,她在急诊经常帮李大剑写病历首程,完成这个还是可以的。
按着她的思路,易维真将答案写了出来,“你们快看看,有没有什么要补充的?”
蔡家瑜想了下,“诊断这里还要加个肺部感染。”
易维真又重新看了下题目,点头,“恩恩,说得对,是要加个肺部感染。”
吴梦瑶又说,“鉴别诊断上再加个与扩张性心肌病的鉴别。”
多写不扣分,不写才扣分,只要大家能想到的,易维真都往电脑上打了上去。
五分钟时间一到,主持人立马说,“所有人停下,再写就倒扣二十分。”
大四的一组学长学姐还没有写好,在主持人发出警告后,还在写,主持人被赤裸裸的无视了,最后恼羞成怒,直接将他们扣除了二十分。
这一组原本的得分是一百六十分,其实没什么差错完全可以拿第二名的,现在得不偿失被反扣二十分,只剩下了一百四十分。
所有人停止答题之后,他们的答案被投放到了大屏幕上,场下的在坐教授随即开始比较谁答题答的最完善。
出乎意料的是,最佳答案居然是易维真他们这组!
在主持人为他们加上五十分之后,场下开始沸腾了起来,易维真他们班是狂叫庆贺,高年级的学长学姐就是不服气,他们怎么可能会输给低年级的学弟学妹,而且还是大二的?
大四的一位学长直接站起来,拿着话筒道,“哪位教授可以说下为什么给低年级的学弟学妹打最高分?好让我们心服口服一下。”
闻言,台下呼吸内科的教授站了起来,接过主持人递来的话筒,“大三大四的同学答题也可以,答的也全面,但是难得的是大二的这组同学他们考虑的更全面,踩点踩的最准,既然是择优选择,我自然毫不犹豫的投他们一票。”
场下又爆发出一阵掌声。
多亏这道案例分析听,目前易维真他们组的得分是一百九十分,其他三组最高分也就一百四十分,即便还有一局候选选手答题没有比较,胜负也出来了。
——
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