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“医生,你快说啊,最后一种到底是什么病!!”病人急了,毕竟刚刚刘俊很笃定的说一共要考虑四个疾病,而现在已经排除了三个了,如果所料不差的话,那自己的疾病,就应该是第四个了。
几个医生也一脸茫然的看着突然停止了口若悬河的刘俊,看着刘俊突然出现的一脸尬色,有点摸不着头脑。
病人的呼喊就刘俊从沉思中惊醒,深吸一口气,心头只期盼着那一张并非是胃镜的单子,说不定是什么彩超的单子之后,开始慢慢说了起来。
“第四种,就是胃食管反流!”
“胃食管反流?”男子顿时愣了。
病人毕竟才二十多岁,刘俊刚刚说咳嗽一种呼吸道症状,是由于气管、支气管黏膜或者胸膜受到刺激而引起的这句话他还记得清清楚楚。
要说前三种疾病,至少都是在气道里的疾病,不论是上气道或者是下气道,但这个胃食管反流,一听名字就应该是食道的问题啊。
难道这医生是在骗人?或者这医生根本不知道自己是什么病?
但他毕竟是协同医院的医生啊,不是说这里的医生都很厉害吗?
男子脸上的表情开始从求知若渴变成了疑惑了。
疑惑的还有进修、轮转和实习医生,毕竟刘俊现在所说的已经算是很专业的呼吸内科的知识了,不论是对于常年呆在急诊科的进修医生,还是临床经验并不丰富的轮转医生和实习医生,对于这些知识几乎都没有太过深入的涉猎。
“当然,胃食管反流到底为什么会引起慢性咳嗽的原因目前还不是很清楚,不过这个疾病是的的确确可以引起慢性咳嗽的。咳。”刘俊也察觉到了病人的心态变化,赶忙解释道,当然,他最后咳嗽了一声,用来掩饰自己内心的尴尬。
为什么胃食管反流会引起咳嗽,别说刘俊了,现在整个世界的医疗界都还没有搞清楚,刘俊曾经略略扫过一眼,却不记得那些有可能的机制了,所以有些略显尴尬。
“胃食管反流的确可以引起咳嗽,”刘俊停了一下,王铮开始补充了起来,“但目前对于胃食管反流引发咳嗽的机制的确不明确,可能是因为反流的胃内容物和胃酸对于咽喉部的刺激而成,或者是胃酸通过声门处气管开口流入气管,气管受到刺激引起咳嗽。或者反流的胃内容物刺激了食管下段的迷走神经,从而引起咳嗽,但到底是哪一种机制,或者几种机制都有,目前暂无定论。”
王铮说完也不说话了,直直的看着刘俊。
刘俊颇为感激的看了王铮一眼,然后颇有底气的回道:“对,就是这些原因。”
病人不是很确定的看了王铮和刘俊一眼,这才诺诺的问道:“那我就是这个疾病了吗?”
“基本可以确定!”刘俊很肯定的点点头,“当然,是否是因为这个疾病而诱发的咳嗽,目前没有诊断的金标准,但,有几种检测方法,包括24小时食管ph值检测,食管动力学和食管压力测量,食管镜检查,当然,最重要的,是如果在服用抑酸药物之后有效果,就基本可以确定了。”
“我们来看看”刘俊有些艰难的翻动着报告单,他现在有种被逼上梁山的感觉,他有一种预感,这种疾病其他医院也考虑到了,并且也用了药的。
24小时食管ph值检测,正常!
第一张报告单,就如同当头一棒,把刘俊给打蒙了。
报告单上,明明白白的写着:24小时食管ph≈lt;4的次数,32次;ph≈lt;4的时间百分比为28。
刘俊的心里有些堵了。
虽然这24小时食管ph值检测并非诊断胃食管反流引起咳嗽的标准,但却是诊断胃食管反流的金标准之一,也就是说,如果24小时食管ph值检测正常的话,基本可以排除胃食管反流了。
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