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舒檀想到他还叫了胸外科的来,想来是要考虑手术的可能,只是这种情况......
她抿抿唇,退出了监护室,去办公室找彭主任他们。
办公室里陈医生正zwnj;在和彭主任说话,见她来了,就道:“正好,检验科报结果了,说患者的血液培养是葡萄球菌阳性。”
“这就是感染入血了。”舒檀点点头,除非标本被污染了导致结果不准确,但按照一附院严格的工作制度,这种可能性微乎其微,所以还是患者的病情加重了。
这下是真的确诊了,感染性心内膜炎。但患者依旧奄奄一息,光知道病因不解决病灶,那就是屁用没有。
“陈医生,6床血压9074mmhg。”护士这时又来报告。
陈医生说了句血压开始掉了,就赶紧出医嘱将升压药用上,但这只是缓兵之计罢了。
心瓣膜感染导致无法泵血,引起心衰,心衰和重度感染又会引起休克,导致血压低,只要将感染解决,其他问题就可能迎刃而解。
等胸外科的赵医生也来看过病人之后,他们去了小会议室,各自找位置坐下,陈医生询问大家的意见,彭主任第一个抛出自己的意见,“患者现在这种情况,我们心内没办法搞,太快了,用内科方法控感染根本来不及。”
“只能手术解决,把瓣膜换了,才能好了。”
胸外科的赵医生抬抬眼睛,神色严肃,不出声。
麻醉科的范医生看了他一眼,也没有出声。
坐在这儿了,有什么话一定要说,舒檀沉吟片刻,道:“我同意彭主任的意见,我们科一月份,还有去年也有过几个类似的患者,因为家属不同意,没有手术,采取保守治疗,最后都失败了。”
像今天出院的17床老太太那样的幸运儿,毕竟是少数。
她说完以后,陈医生又将目光投向赵医生,问他这手术能不能做,敢不敢做。
赵医生面露迟疑,“患者现在这样的心功能,太差了,血压也一直掉,要是上台......先不说能不能下来,能不能上去都是个问题。”
他这句话说出来以后,整个会议室顿时陷入一片死一般的寂静。
参与讨论的还有icu的徐主任,他眉头皱了半晌,呼出口气,沉声道:“现在说要开刀,的确难度很大,患者现在昏迷,是感染性休克和心源性休克叠加,不做手术肯定是个死,做了也可能会死。”
他停了下来,没有任何一个人敢接他这话。
他想了想,径自往下说:“这样吧,先保守治疗,用最好的抗生素,看能不能把情况稳一稳,至少呼吸和循环稳一点了,再开刀进去,大家认为呢?”
舒檀下意识点点头,为今之计好像只有这一条路,他们总不能逼着胸外科医生上手术台,万一真没下来,怎么办?首当其冲担责任的就是手术医生!
风险实在太大了。
但她发现徐主任最后那句话是盯着赵医生说的,这位是如今胸外科的第一把刀。
于是她就知道,徐主任内心还是想做手术的,不由得心头一跳。
这边赵医生已经咬咬牙,点了点头,“可以,我也会回去跟我们张主任商量商量。”
也只能这样了,大家同意了这个结论,于是散会,重担又回到icu那里。
舒檀回到呼吸科,没进办公室,先去主任办公室找孟主任,将事情一五一十的说了,然后等他的示下。
孟主任沉吟片刻,叹气道:“那也是没办法,先就这样吧。”
舒檀嗯了声,然后出来回到医生办公司,大家问她是怎么个会诊,听她说完具体情况,大家俱是叹气沉默,半晌杨玥说了句:“也是没办法的事。”
“是啊,没办法。”舒檀低声重复一遍,摇摇头,重新将注意力放到要上交的病历上。
下午事情不多,舒檀三四点的时候回去一趟,洗了澡,到五点多又赶回来接夜班,一夜就这么过去了。
只是这一夜也不太平静,听说胸外科的赵医生和他们主任组织科室讨论到深夜,还咨询了胸科医院的老教授,决定还是保守治疗。
舒檀第二下夜班之前,得孟主任嘱咐,特地又跟陈医生联系一次,询问病人现在的情况如何,那边沉默了片刻,然后告诉她:“不太好,血压靠大剂量升压药继续勉强维持,已经出现急性肾损伤,刚做的床边肾替代治疗。”
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