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他感觉自己头上仿佛长了两只角。
周墨将听诊器,再一次放到了左锁骨中线第五肋间。
一入耳,就感觉到这听诊器的不一样!
好牛逼的降噪!
这就是7000多块钱的宝贝么?
牛了!
这时,周墨也终于听清楚了心音,确实不对!
二尖瓣听到收缩期杂音!
再听胸骨左缘第三四肋间,发现主动脉瓣也有杂音!
一个念头跃出了周墨的脑海。
赘生物!!
赘生物,一般见于细菌性心内膜炎、系统性红斑狼疮、内分泌疾病或是白塞氏病所致。
眼前的病人,可能是细菌性心内膜炎……
心内膜是心脏的最里层,包括心脏的瓣膜和心房和心室壁。
当细菌进入血液后,随血液周游全身各个器官。流经心脏时,当瓣膜有炎症或损伤时,细菌可以停留下来,在此生长繁殖,并引起瓣膜发炎。
而病人患有细菌性心内膜炎的时候,一般会有有发热,而且是长期发热,多为不规则热型,中等度或高热。
这正好对应了病人李海燕的反复发烧一个星期。
另外,
细菌性新内膜炎会有另外一个特征:赘生物。
瓣膜上和缺损处的炎变,最终可能会形成赘生物。
而眼前病人李海燕,以周墨花2个小时飞速堆出来的听心音的超级临床经验,一下子就听出了这二尖瓣有问题,感觉有细微的杂音,周墨推荐是赘生物。
一旦推出了这个感染性心内膜炎,
那么一条新的病情合理推导过程,就出来了:
·感染性心内膜炎——心脏泵血效率降低(瓣膜就像门窗,门窗坏了,自然就泵血效率下降)——泵血效率降低导致血压低——心脏开始努力泵血——急性心衰——肺水肿——湿啰音+呼吸急促……
(急性心衰,心脏功能衰退,没办法高功率泵血,导致血液堆积在肺循环里面,多余的血液会进入肺泡,引起肺水肿,肺水肿的存在,会严重影响患者摄氧能力,然后缺氧,会呼吸急促、喘息……)
这一下,
全出来了!
周墨感觉到一阵兴奋!
我,这算是独立诊断出了一个病人吗?
“怎么样?”黄一明看到周墨,一脸激动的样子,忍不住问道。
“我好像找到病因了!”
“什么病因?”
“我听到了二尖瓣杂音,猜测应该是赘生物,也就是说病人有可能是感染性心内膜炎……”
周墨将自己的推导,给详细说了出来。
黄一明一脸狐疑:“不可能吧?赘生物这东西能听诊器听出来的吗?”
周墨得意:“这是我的实力!”
黄一明摇头:“我不信……我听听……”
然后拿起听诊器,准备俯身病床给给病人李海燕听诊……
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