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朋友们!今天咱们要一起走进大脑中的一个神秘而重要的领域——小脑反射区。准备好了吗?让我们开启这场奇妙的大脑探索之旅!咱们先来说说小脑,这小脑啊,可是大脑的第二大部分,不过它也是人类大脑中经常被低估的部分之一,就像一个低调的“超级英雄”,默默地发挥着巨大的作用。它的主要功能是协助我们在平衡和运动技能方面保持协调,就像是我们身体的“平衡大师”和“运动教练”。小脑被形象地称为微型大脑,它的位置很特别,位于大脑的下方和脑干的后方。想象一下,它就像躲在大脑和脑干后面的一个“神秘基地”。小脑处在颅后窝,就在小脑幕的下方,脑桥及延髓的背侧。上方呢,借小脑幕与枕叶隔开,就像是有一道“屏风”把它们分开;下方是小脑延髓池,仿佛是一个小小的“池塘”;腹侧则是脑桥和延髓,它们之间就是第四脑室,就像一个神秘的“房间”。小脑通过小脑下脚(绳状体)、中脚(脑桥臂)、上脚(结合臂)分别与延髓、脑桥及中脑相连,就像是伸出了几只“小手”,与其他部位紧紧相握。咱们再来仔细瞧瞧小脑的结构,这可真是精妙无比!小脑的中央是小脑蚓部,两侧是小脑半球,就像是一个小哑铃,中间细,两边粗。根据小脑表面的沟和裂,小脑又被分为三个主叶,即绒球小结叶、前叶和后叶。小脑的表面覆盖着灰质,也就是小脑皮质,它由分子层、浦肯野(purkje)细胞层和颗粒层三层组成,就像是三层精心搭建的“楼板”。皮质下面是白质,也就是小脑髓质。在两侧小脑半球的白质内,各有四个小脑核,由内向外依次为顶核、球状核、栓状核和齿状核。顶核在发生学上是最古老的“前辈”,而齿状核则是四个核团中最大的“老大”。当小脑蚓部和半球受到损害时,会产生不同的症状,这就像是这个“神秘基地”出了故障,会引发一系列的问题。如果是小脑蚓部损害,那就会出现躯干共济失调,也就是轴性平衡障碍。这时候,人的身体就像是失去了平衡的天平,站立不稳,向前或向后倾倒,闭目难立征(robergsign)也会呈阳性。走路的时候,两脚分开,步态蹒跚,左右摇晃,就像喝醉酒的人一样。而且,睁眼也没办法改善这种共济失调,这和深感觉障碍性共济失调可不一样。不过呢,肢体共济失调和眼震相对较轻或者不明显,肌张力通常是正常的,言语障碍也不怎么明显。这种情况多见于儿童小脑蚓部的髓母细胞瘤等疾病。要是小脑半球受到损害,那就是一侧小脑半球病变,这时候会表现为同侧肢体共济失调,上肢比下肢更严重,远端比近端更明显,精细动作比粗略动作更难完成。做指鼻试验、跟膝胫试验、轮替试验的时候,会显得很笨拙。常常还会有水平性或者旋转性的眼球震颤,眼球向病灶侧注视时,震颤会更加粗大,往往还会出现小脑性语言。这种情况多见于小脑脓肿、肿瘤、脑血管病、遗传变性疾病等等。值得注意的是,当小脑慢性弥漫性变性时,蚓部和小脑半球虽然都受到了损害,但临床上很多时候只表现出躯干性和言语的共济失调,四肢共济失调倒不怎么明显。这是因为新小脑发挥了代偿作用。但如果是急性病变,这种代偿作用就来不及发挥,所以会出现明显的四肢共济失调。小脑要是受到了损害,那可真是非常危险的!损伤之后,生活方式会发生巨大的改变,那些受影响的人就没办法再做他们以前:()清华足道
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