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一直到了最小患者出生后的第49天,新的问题才又出现——他下不来呼吸机!
对于超早产儿,医院通常会先使用有创呼吸机,再使用无创呼吸机,最后撤机。
可是这次的小婴儿严重支气管发育不良,无法拔管。
这个也是长时间机械通气很常见的副反应,死亡率也比较高。
新生儿科试了两次,都撤不下来,一撤就是血氧狂掉。
“怎么办啊,”晨间会议上,姜医生着急地问,“49天了啊,还不能脱呼吸机!可时间越长发育越差!”这样下去,不仅仅会发生支气管发育不良本身导致的问题,比如肺出血等等,还会因为呼吸机的长期使用而发生新的问题,比如感染、肺炎、眼角膜病变……而其中很多又会加重支气管发育不良,形成一个恶性循环。
另一人道:“可是该用的药全用了,穆医生已经在能用药的第一时间就用药了,维生素a、咖啡因、抗生素、地塞米松,利尿和扩张也上了……还是没有太大作用。呼吸机的各项参数已经很久没降下来了!而且,地塞米松不能再加了。”
大主任也望向了穆济生。
穆济生手敲敲桌子,突然问:“我记得……患者妈妈好像保存了脐带血?没错吧?”
姜医生愣了愣,回答:“好像是吧?”
“这样……”穆济生的右手食指无意识地摸摸下唇:“国外最近有些研究。用干细胞来治疗严重支气管发育不良……结果还不错。我想,我们可以试一试这个全新的疗法。”
“???”众人都问,“干细胞治疗???”
真的靠谱吗?这个东西闻所未闻!
“对。”穆济生一拍桌子站了起来,“动物实验人类实验全都表明这个疗法对bpd是有作用的。干细胞能自动补到需要它们的地方,对抗炎症、发育器官。我们可以试一试。”顿了顿,穆济生又道,“我先看看国外论文,确定一下干细胞的量。我等下将相关论文发送到大家的邮箱,我们可以再做讨论。”
众人又齐刷刷地看向了大主任。
大主任用自己手机也查了查国外论文。他早年间留学美国,英语阅读非常不错,所以很快就拍板定夺了:“结果好像是还不错。那就这样吧,死马当作活马医吧。小姜,联系一下脐血库,调强强的干细胞来。再联系一下血液科,叫他们也派个医生来。”
姜医生一听到“尝试尝试新的疗法”,也宛如是打了鸡血似的,道:“好的主任!好的穆医生!我们尝试这新的疗法吧!”
接下来的几天当中穆济生查阅了大量文献,最后根据婴儿体重输入了1.5x10^7的间充质干细胞。而小婴儿接下来的巨大变化令人欣喜,他一天天好了起来。
在小婴儿“强强”出生后的第55天,穆济生拔管撤机,改为无创。
他再一次挺过来了。
而这时候宝宝已经艰难突破28周“大关”。过了28周的孩子,只要没有突发意外就肯定能存活下来了。
小宝宝的父母还有nicu所有医护各个都是阶段性地长长长长松了口气。
太不容易了。
对激动的孩子父母,穆济生温和地说:“以后,他如果对这个世界累了、倦了,你们同样可以告诉他,他曾为了活下去付出过怎样的努力,曾为了活下去创造了怎样的奇迹。”
“好的,”孩子妈妈回答说,“我们会叫这个孩子好好学习好好工作,报效国家报效社会,别辜负了自己,也别辜负了你们!”
“那样当然最好,可平平凡凡的也很好。”穆济生说,“他能看看这个世界、看看这片红尘,我们就已经心满意足了。”
…………
此后小的波折也时常有,可是已经不大凶险了。
呼吸暂停时常会有,护士们便给予刺激——早产儿发育不全,时常会忘记呼吸。有回婴儿有点感染,呼吸暂停有些严重,穆济生又给了一点咖啡因,他不想再重新上上呼吸机。
第84天时,穆济生又撤掉了面罩,换成鼻氧管。接着氧气越来越少,直到最后氧气比例完全复制正常空气,是21%,只是压力稍微大点,相当于将正常空气用仪器送入鼻端。
与此同时,婴儿吃奶越来越多。他出生后的第二天护士只用母乳涂嘴,胃管只给0.5毫升奶,几滴而已,后来呢,逐渐加到一毫升、两毫升、三毫升……
而动脉导管闭合以后他也开始尝试喝奶了,喝加了母乳强化剂和维生素以及铁的母乳。
一开始一点儿都喝不进去,之后可以喝掉5毫升、10毫升、20毫升……虽然,他每一回喝奶之后都精疲力尽气喘吁吁的,还时常会忘记呼吸,无法协调呼吸和吮吸两个动作,动不动把自己吃到缺氧窒息浑身发紫。早上好像精神一点,能多喝些,下午晚上就不行了,有的时候干脆不吸。不过,他总归是越来越好的,渐渐地,开始吃到80毫升、90毫升、100毫升。
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