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这一听!
顿时周墨听到了粗糙而响亮的射流性杂音,而且非常响亮,根据周墨的评估,起码36级以上,并呈递增-递减型,向颈部传导……
这是很典型的主动脉瓣狭窄的心音。
而且根据周墨的经验判断,这应该是有钙化了。
钙化主动脉瓣,跟没有钙化的主动脉瓣,在软硬度上会有差别,声音会不一样。
这一点,在《内科学》p308上,有写过。
周墨看向黄一明:“考你一个问题……”
黄一明吓了一跳:“考我?”
顿时有一种被老师抽中考试的紧张感。
但是很快又意识到:我紧张个毛啊,周墨又不是我老师,我怕个鬼!
黄一明放松下来:“问吧……”
周墨微笑:“你对教材熟吗?”
黄一明:“还行吧!”
昂首!
我可是学霸!
教材算什么!
而且,在这两周,他重新翻出了教材,关于心内科的,都刷了一遍。
教材的相关问题,有自信难不倒他!
周墨微笑:“眼前的这位病人,我可以判断是钙化性主动脉瓣狭窄……”
“而在《内科学》p308主动脉狭窄的心音讲道:如果瓣叶活动度正常,可在胸骨右,左缘和心尖区听到主动脉瓣射流音,如瓣叶钙化僵硬则射流音消失。在心脏杂音中提到:粗糙而响亮的射流性杂音,在胸骨右缘1-2肋间听诊最清楚。杂音越响,持续时间越长,提示狭窄程度愈重。”
周墨一下子把《内科学》p308的相关内容,说了下来。
黄一明点头:“我记得书本确实是这么说的……”
周墨微笑:“那么问题来了,既然狭窄程度越重,杂音越响。那瓣叶钙化僵硬的时候狭窄程度应该变重吧,为什么又说射流音会消失呢?怎么感觉像是自相矛盾?”
黄一明想了想,回答道:“有没有可能,书上描述是错的,或者说是不够精准?”
周墨:“说说看……”
黄一明沉思了一下,说道:“因为杂音是湍流导致的,不是瓣膜关闭导致,所以钙化只是使瓣膜活动度小或者僵硬而关闭幅度小引起心音减弱。而钙化引起狭窄加重而湍流形成增多,杂音增强……”
周墨点头:“不错,不错!”
不由之主地拍了下黄一明的肩膀。
表扬!
黄一明顿时受宠若惊。
内心一阵激动!
我被表扬了!
哇,这就是被表扬的感觉么?
还想再要一次啊~~
等等!
黄一明看了看周墨,眨了眨眼睛。
不对啊,我又不是被老师表扬。
只不过是周墨表扬我而已,我激动个毛线啊!
囧rn—3……
……
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