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第25章 艰难的实习之旅225（第2页）

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18床关xx，女，35岁主诉“月经淋漓不尽2月”入院后检查发现，子宫肌瘤，约4.8x4.5厘米，贫血，血色素9.5克ml，准备配血，预约手术时间。

19床刘xx，女32岁，主诉“右下腹疼痛5天”入院后检查发现，右侧卵巢囊肿，约6.5x7.3厘米，血色素10克ml，准备摘期手术。

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查房经历的大约40分钟左右，查房结束，“13床，范xx，手术通知单已经于昨天送达手术室，手术室护士已经接病人达手术室，主任今天主刀，我一助，今天流星大夫，来了给他先安排第三助手……”

我们对自己住院病人处理完毕后，到达手术室时，内科杨主任已经来到手术室，嘱咐给呋塞米注射液20mg，静脉注射，西地兰注射液，0.2mg，缓慢静脉注射，吸氧，心电监护，血氧饱和度监测，准备完毕，麻醉师开始打腰麻，手术室的护士已经准备静脉插管。

流星，张大夫，李老师和王主任开始做手术前准备，刷手，消毒液浸泡15分钟，李老师对已经准备好麻醉病人皮肤消毒，流星和张大夫一起铺巾，紧张的手术开始了。

王主任麻利的选用下腹部中正切口，切开皮肤，缝扎出血的血管，压迫止血，分离筋膜，肌肉组织，良好暴露子宫，子宫下段形成良好，检查卵巢，输卵管正常，分离子宫下段暴露良好，至膀胱腹膜反折处，锐性分离腹膜，子宫下段横切开，顿性分离子宫肌层，打开子宫内膜，洗出羊水，略浑浊，娩出胎头，分别娩出胎盘及附属物。

新生儿呱呱叫出声，把新生儿让母亲看了一眼，王主任大声说:“是个儿子，发育良好，请你放心，配合手术。现在准备逐层关腹。”

这时产妇坚持到了极限，呼吸急促，血压波动，内科杨主任观察病人，“给一次西地兰注射液0.2mg，缓慢静脉注射。注意血压变化，报血压。”

“10070毫米汞柱”手术室护士报到。

“注意手术动作轻柔，暂停缝合。”杨主任叮嘱到。

约5分钟左右，产妇一般情况稳定，杨主任说:“可以手术了，尽可能轻柔一点。”

8分钟过去了，王主任说:“清点纱布，敷料，及手术器械，准备关腹。”

就这样，手术在逐渐完成，参加手术的人员终于舒了一口气。

产妇在手术室观察30分钟，生命体征稳定，送回病房。在监护室留观。

手术结束了，总用时2小时40分钟。

内科杨主任回到妇产科病房，观察病人平稳，叮嘱李老师说“病人风湿性心脏病，心功能差，吸氧，监测血压，尿量。如果出现呼吸困难，胸闷等心功能不全的症状，及时强心甙，如果血压不低，可以给予血管扩张剂。病人虚弱，断奶，休息，如果有异常可以随时联系我们。”

李老师叮嘱到:“我写手术记录，你把咱们的病历拿过来，把所有的病历看看，重症病情有变化就要记录，重症病情稳定了，每天记录一次，一般病人最少三天记录一次，对于一些住院时间长的，应该最少两周有一次病情小结。”你先记录一下，记录内容与查房时相同。嗷，已经12点多了，先吃饭，吃完饭再写吧。”

“今天咱们值班，咱们科室值班是上午如果忙完自己的事情，就可以休息了，下午4点半接班，一直上到第二天查完房，处理好自己手头的事情，可以下班了，还有咱们科室的副班，就是上值班人员的空隙，上午上班查房后处理好自己的事情，就可以去吃饭，中午12点接班，一直到下午四点半下班，还有一个正常班，就是上午8点上班，12点下班，下午2点半，直接到6点下班。咱们的住院病人，产科的病人，宫口开全，或者出现1分钟以上的持续宫缩，就可以进入待产室，由里面的助产士观察产程，有事情她们处理不了的情况，直接联系我们，或者二线。现在是特殊情况，两个主任上的是二线班。也是一个24小时二线班，原则休息一天，可是那里能休息的，主任这一周都没有休息了。”

复杂的上班时间，如果不是在医院里上班，谁能分清楚上班，下班的时间呢，还有那个桑拿宿舍，我也不想回去，在病房里能多一点时间，也是减少受罪吧！

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