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上个月按照结核性胸膜炎治疗的,这才五月三号就复发,说明之前要么没治好就让人出院了,要么就是这根本不是结核性胸膜炎,用药不对当然不能好。
她挂了电话,通知护士准备接收病人,又问邱文:“你要管病人么?”
邱文摇摇头,“不了不了,我这还一个都没出呢。”
“行,那我自己收。”舒檀爽快道,“小林,准备去看病人。”
小林点点头,贴化验单的动作加快了许多。
急诊在十分钟后将病人送到,舒檀带着小林去接收病人,年轻女性患者,只有34岁,轮椅入院,精神看起来很差,体力也不太好,只是稍微动动喘气声都要变大。
“小林,你先查体。”舒檀接过护士递来的急诊病历本,转头示意小林,然后自己先问基本信息,“什么时候开始发病的?”
“有差不多半个月了......”患者努力回忆道,“当时觉得胸痛嘛,又发热,咳嗽,我以为是病毒性感冒之类的,就去医院,拍片子,又抽了胸水,然后医生就说是什么结核......喏,片子我们也带来了。”
陪同的家属从袋子里找出一张片子和一张报告单,舒檀接过来看看,报的结果是右侧胸腔积液,带来的病历资料里记录有行胸腔穿刺抽出淡黄色积液500ml的操作,还记录有患者首诊的症状,胸闷和呼吸困难都是进行性加重的,诊断为结核性胸膜炎后,经过四联抗结核治疗后症状减轻,到了三天前,患者的症状突然又复发并且加重,又去医院,胸片再次提示又胸腔积液,医生这时才觉得不对劲,让他们到市里的大医院来进一步检查治疗。
舒檀点点头,按套路问下去:“吃东西胃口怎么样?睡眠呢?大小便正不正常?”
“胃口不好,睡得也不好,大小便没什么变化。”
“有没有高血压、糖尿病和肝炎之类的疾病?”
“没有的,也没有药物过敏,没做过手术。”
“在哪里工作和生活?”
“就在许县。”
舒檀问完这些信息,接手重新给病人查体,体温、血压、心率和呼吸都正常,病人的神智也很清楚,除了叩诊双下肺浊音,其他也没什么很特殊的地方,只是......
触诊时舒檀在患者腹壁上摸到一个两厘米大小的结节,遂问道:“这里有个结节,有什么不舒服么?”
患者被问得愣了一下,然后摇摇头,“你说这个啊,上个月我也摸到过,不过有时候位置不是在这里,没什么感觉,我就没在意。”
舒檀点点头,又继续检查下去,发现除此之外也没什么异常的,就让护士先带病人去病房,“就放11床吧。”
回办公室的时候,舒檀问小林:“你觉得是什么问题?”
小林迟疑了一下,摇摇头,舒檀又问:“那你问诊问出什么来了么?”
小林又犹豫,舒檀又提醒道:“生活方面的,发病之前。”
“她家里人说她很喜欢吃小龙虾,今年小龙虾上市早,三月份就有卖的了,生病之前她经常吃。”小林想来想去只有这个略微特殊一点。
“你看,病历里记载她有咳嗽、咯痰,最严重的是胸腔积液,腹壁出现了肿块,抗结核治疗效果不明显,小龙虾重度爱好者。”舒檀一条条的数着临床特点,叹口气,“先给她急查个血吧。”
进了办公室,邱文问:“这个病人咋样?”
舒檀摇摇头,在桌面那瓶速消液上摁了几下,一边搓手一边叹气道:“不咋样,得看看血常规结果,我怀疑是肺吸虫病。”
“......不是说结核么?”邱文一愣。
舒檀耸耸肩,“这不是抗结核治疗效果不好吗,还爱吃小龙虾。”
小林开始写首日病程记录和入院记录,舒檀则开了医嘱出去,让护士先抽血做个加急。至于后面还要抽胸腔积液去化验,就等明天正式上班再说吧。
开完医嘱,舒檀想起来肾病科还有一个会诊等着去看,又拿着听诊器匆忙出了办公室。
在她忙着收病人的时候,范女士和舒泽遇到了厉宁述。
夫妻俩吃过早饭后要去菜市场,刚出门就看见对面门也开了,随即走出来两只猫,后面跟着个陌生的青年,一边关门一边跟猫说话:“老实点今天就不叫你们进猫笼。”
两只猫闻声立即原地坐下,直到青年动动手里的绳喊它们:“走吧,慢点,不许跑。”
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