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既然用心肌梗死不能解释的话,那总得给出一个解释。
脓毒血症的考虑有它的依据,比如乏力、发热、精神差。而且,用脓毒血症来解释后续的肝肾损坏也完全能说的过去。
但左侧颈部、肩膀疼痛,这个用脓毒血症来解释就有些过于牵强了。
到底是什么?
王铮还没想清楚,邓主任来了。
邓主任看了病人和检查结果之后,当场否定了心肌梗死的诊断;
阳哥不敢反驳了,他和邓主任的地位差距太大了,虽然邓主任的话不一定完全正确,但也不是他一个住院总可以反驳的。
阳哥冷哼一声,气鼓鼓的走了。
“那主任,这病人我们怎么处理?”刘俊焦急的问道。
邓主任沉思片刻,“脓毒血症的确不能除外,但感染指标不高,如果这患者没有什么免疫力低下的病史,脓毒血症的可能性不大;我目前考虑夹层!”
“夹层?”王铮忍不住惊呼一声。
恍然大悟!
夹层的可能性的确是很高的,疼痛、头晕、极快出现的肝肾功能损害、心肌酶的异常。
刘俊也一边思考一边点头,显然也非常认可。
“先把ct做了吧,如果是夹层,直接送血管外科!”邓主任下达了指令。
刘俊和王铮两人一起将病人推到了ct室,但ct室却并不配合,说这病人太重了,不敢做增强,刘俊坚持要做。
ct室的值班医生又是搪塞,又是汇报。
最终,还是邓主任给ct室的主任打了电话,ct室才终于把本就应该他们做的事给做了。
结果出来了,动脉夹层,从主动脉弓一直撕裂到髂动脉。
这个结果让刘俊心头狂跳,一直把病人送到血管外科之后这才大松了一口气。
主动脉夹层也是一种急危重症,指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,血流进入主动脉壁内,导致血管壁分层。死亡率极高。
不过随着医学的进步,夹层的死亡率稳步的下降着,但从主动脉弓一直撕裂到髂动脉的夹层,死亡率仍旧很高。
“这患者症状不重,因为撕裂的程度不重,差点造成误诊了,还好欧阳虽然不考虑心肌梗死,却仍旧给予了硝酸甘油,这才给他争取了时间。”刘俊有些后怕的说道。
夹层撕裂的处理原则中最重要的一条就是降压,而硝酸甘油就是降压的药,也算歪打正着了。
王铮也心有余悸,如果这患者死在了急诊中心,必然又是一起医闹事件。
诊断错误导致的医闹事件,拿到法庭上,协同医院几乎毫无辩解的余地。
医学道路就是这样,医生要从无数种疾病中将正确的疾病辨别出来,需要的经验和积累,太多了。
而一旦犯了错误,却又要用最完美的结果来推导整个诊治过程,或许这就是医疗之所以成为最难完成的工作的原因吧。
回到急诊中心,王铮和刘俊在主治值班室休息了,洪超然是在住院医师值班室。
一夜无话!
第二天一早,王铮起来的时候,却见洪超然顶了一个黑眼圈。
看着依旧睡意朦胧的王铮,洪超然抱怨道:“昨天晚上好忙啊”
“那怎么没叫我?”王铮疑惑。
洪超然无语的叹了口气,用眼神王铮的身后。
王铮回头,惊呆了。
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